Terapias Fisicas

¿Qué son las terapias físicas?

Lo que se debe hacer.

Denominamos terapias físicas a todas las que utilizan medios físicos (radiaciones, calor, frío, etc.) para ejercer su acción terapéutica. Dentro de las terapias físicas podemos considerar diferentes apartados:

·                        La terapia con radiaciones no ionizantes (que no ejercen perjuicio directo a las células, como sí lo pueden hacer las radiaciones ionizantes: entre otras, rayos ultravioleta, rayos X, rayos gamma), que son principalmente: infrarrojos, microondas, y láser

·                        La terapia con ondas de presión (ultrasonidos)

·                        La electroterapia

·                        La magnetoterapia

·                        La hidroterapia.

Los medios de las terapias físicas

Los medios empleados por cada una de las diferentes terapias descritas son diferentes pero el efecto pretendido en muchas de ellas es común:

·                       Radiaciones no ionizantes: dentro de este grupo encontramos la láser-terapia, que usa la luz visible en forma láser, las ondas de mayor longitud de onda de la luz no visible, los infrarrojos, y las que se hallan más por debajo aún del espectro lumínico, que son las microondas. Todas estas modalidades de radiación proyectan calor en la piel y a unos pocos milímetros en profundidad cuando son aplicadas en determinada intensidad sobre la superficie cutánea.

·                        Ultrasonidos: son sonidos no audibles que generan una presión sobre los tejidos blandos y producen con ello también calor local.

·                        Electroterapia (onda corta): se fundamenta en el uso de corrientes eléctricas de baja frecuencia que, por tanto, no provocan sensación de calambre o dolor, y que consiguen generar calor en los tejidos blandos sobre los que se aplican.

·                        Magnetoterapia: consiste en la aplicación de campos magnéticos sobre una parte concreta del organismo. La base de este tipo de terapia consiste en atribuir al magnetismo un poder curativo per-se

·                        Hidroterapia: en este apartado entra la balneoterapia o spa (salus per aquam) principalmente, con todas sus variantes y modalidades posibles (aguas termales, aguas con sales sulfurosas o bromuro-yodadas, lodos, cinesiterapia hídrica, etc.) (Ver también Masajes y saunas).

Aplicaciones de las terapias físicas

Las terapias por medios físicos son muy seguras si se aplican por manos expertas y en los tiempos adecuados. La complicación principal que puede dar este tipo de terapias, exceptuando la hidroterapia no termal, es la aparición de quemaduras, pero esto es realmente excepcional si los medios que se emplean son los adecuados y no se producen errores en el cálculo de la intensidad, así como de la distancia, tiempo y superficie de exposición. La hidroterapia conlleva el mismo riesgo que por sentido común puede deducir cualquier persona en relación con el baño (traumatismos por resbalones o caídas así como ahogamiento, lógicamente.)

¿Un modo de terapia realmente eficaz?

Las terapias físicas han demostrado claramente su eficacia en el alivio del dolor de procesos traumáticos en articulaciones y sobre todo en estructuras musculares a partir del tercer día del inicio del proceso, fundamentalmente por el mero beneficio del calor.

No es aconsejable el uso de estas terapias generadoras de calor local en la fase aguda de los traumatismos por ejemplo, en donde se recomienda mejor la aplicación local de frío. También han demostrado su utilidad en determinadas enfermedades concretas, como la artritis reumatoide, la artrosis o las enfermedades espásticas.

 Respecto a la magnetoterapia, son muy escasos los ensayos clínicos que intentan revelar su eficacia real en el tratamiento de determinadas enfermedades. Los defensores de la magnetoterapia como método de tratamiento único sostienen que es capaz de aliviar el dolor o acelerar la soldadura de huesos fracturados o la cicatrización de heridas, algo que sí parece coherente, pero no suficientemente demostrado a la luz de los resultados obtenidos por los diferentes estudios. Otros beneficios hipotéticos de la magnetoterapia son los derivados de ciertos efectos que se le atribuyen a este tipo de terapia como son la inmunomodulación (posible ventaja en la medicina de trasplante de órganos), el alivio de la isquemia (sufrimiento del tejido por escasez de riego sanguíneo; posible ventaja en el infarto de miocardio o la crisis vascular cerebral) la regeneración de neuronas (posibles ventajas en el tratamiento de las neuropatías degenerativas o traumáticas) o el control de la biología de las células tumorales (ventaja en el tratamiento del cáncer). De cualquier modo, todo esto, por supuesto, se halla aún por demostrar.

Diferentes tipos de tratamientos en los que la Fisioterapia es importante, desde sus diferentes enfoques.

FISIOTERAPIA

La fisioterapia, o terapia física, es un tratamiento médico funcional diseñado para ayudar al paciente a mejorar y mantener sus capacidades físicas. La rehabilitación en terapia física incluye la recuperación y el desarrollo de fuerza, flexibilidad, resistencia y potencia, así como las acciones dirigidas a mejorar y corregir la postura y proporcionar una estabilidad funcional a la columna vertebral, todo ello encaminado a prevenir lesiones y poseer una mayor calidad de vida.

TIPOS DE TRATAMIENTO

En la Clínica de Rehabilitación se usan diferentes técnicas en los tratamientos fisioterapéuticos, según las necesidades del paciente. Algunos de ellos son: electrotrapia, ultrasonido, crioterapia, termoterapia, parafinoterapia, mecanoterapia, ejercicio terapéutico, masoterapia.

¿CÓMO LE PUEDE AYUDAR LA FISIOTERAPIA?

• Lesiones de traumatología y ortopedia:fracturas, luxaciones, fisuras, alteraciones de la marcha, pie plano, pie equino varo, luxación congénita de cadera, artrosis, etc.
  
• Lesiones del sistema nervioso: neuropatías periféricas, evento vascular cerebral, parálisis facial, parálisis cerebral infantil, riesgo de daño neurológico, hidrocefalia, distrofias musculares, lesiones del plexo-braquial, fibromialgia. Control de enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, demencia senil), etc.
  
• Lesiones de columna vertebral: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, síndrome de latigazo, hernias discales, lesiones medulares, síndrome piramidal, radiculopatías, ciática, escoliosis, alteraciones pélvicas.
  

• Lesiones deportivas: esguinces, tendinitis, capsulitis, bursitis, desgarres, contracturas, distensión de ligamentos, codo de tenista, epitrocleitis, etc.
  
• Lesiones en extremidades: rehabilitación pre y post quirúrgica en lesiones de meniscos, ligamentos, prótesis de rodilla, cadera, lesiones en hombro, codo, síndrome del túnel del carpo, tenosinovitis, síndrome de Quervain etc.
  
• Otros tratamientos: masaje terapéutico, fisioterapia cardio-respiratoria, estimulación temprana, atención al paciente geriátrico, terapia física en el control de afecciones secundarias en enfermedades reumáticas, osteoporosis, diabetes mellitus, síndrome de reposo prolongado, hipertensión, obesidad etc.

Fisioterapia Prenatal

¿Porque es importante la Fisioterapia Prenatal?

Trabajo Fisioterápico durante el embarazo.

Las mujeres en período de gestación. Este tratamiento está encaminado a mejorar las condiciones físicas y emocionales de la mujer para encarar con mas facilidad este proceso. 

CAMBIOS Y DOLENCIAS MÁS COMUNES QUE SE SUFREN DURANTE EL EMBARAZO

Además, debemos incluir diferentes medidas que, desde la fisioterapia, se pueden ofrecer para aliviar y superar las dolencias y que aparecen como consecuencia de las cambios anatómicos y funcionales, y que repercuten en el Sistema Músculo-Esquelético.

Entre los cambios músculo- esquelético destacan:

• Lumbalgia o Lumbociática por el aumento de la lordosis lumbar.

• Cuadros de Pubalgia (dolor en la zona del pubis), ya que la sínfisis del pubis tiende a separarse debido al aumento de la hormona relaxina, que favorece la relajación del tejido conectivo para dar laxitud a la hora del parto.
• Pie Plano transitorio: Aplanamiento de la bóveda plantar por el aumento del peso. 
• Compresión de la vena cava inferior: El Embarazo es una de las causas de insuficiencia venosa profunda (varices), además de la posibilidad de aparición flevoedemas (edemas dinámicos).
• Cuadros de neuralgias en los miembros inferiores por compresión del nervio crural o del nervio femorocutáneo, por lo que pueden aparecer parestesias (sensaciones extrañas; hormigueos, acorchamiento...) en las caras anterior, medial y posterior del muslo.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO PRENATAL DE FISIOTERAPIA

El tratamiento fisioterapéutico será el correspondiente a la patología, pero tenemos que tener en cuenta mientras lo realizamos distintas medidas para evitar los posibles riesgos en el Embarazo:

• No someter a radiación electromagnética.
• No colocar corrientes en la zona adyacente al abdomen.
• Evitar la posición de decúbito prono (boca abajo).
• Evitar el  decúbito supino(boca arriba) mantenido durante mucho tiempo.
• Evitar posturas que pongan en tensión la musculatura aproximadora y del suelo pélvico.

EL TRATAMIENTO PRENATAL

El tratamiento prenatal se recomienda que se realice a toda mujer Embarazada, porque va a mejorar su situación de cara al parto y también, va a acelerar su recuperación después del parto. Es recomendable realizarlo en el último trimestre del embarazo, pero lo ideal es que empiece desde el 3º mes de gestación.

El entrenamiento prenatal se empieza por unas sesiones o charlas educativas impartidas por la matrona, enfermera, médico..., donde se explican los cambios que se van a ir produciendo, el desarrollo del feto, nutrición, parto… Muchas veces se incluyen clases en las que se enseñan temas relacionados con el cuidado y lactancia del bebé y también, se establecen sesiones teórico-prácticas que son las que especialmente va a desarrollar el Fisioterapeuta.

Una sesión engloba:

• Técnicas de relajación: Relajación postural combinada con la respiración, cuyo objetivo es que el parto sea más llevadero, sobre todo si no va a optar por la epidural.
• Ejercicios respiratorios y expansiones basales: Se trabajará en diferentes posiciones.
• Ejercicios suaves de tonificación abdominal: Basculaciones posteriores de la pelvis y contracción por irradiación que deben de suprimirse a partir del 6º mes.
• Ejercicios de tonificación del cuadrado lumbar: Mediante basculaciones laterales de la pelvis en supino, en bipedestación…. Su buen tono mantiene la buena posición del feto, hace que la proyección del feto sea hacia delante y no hacia los lados.
• Ejercicios de tonificación de la bóveda plantar: Se busca aumentar el arco plantar evitando el pie plano.
• Ejercicios de tonificación del suelo pélvico: Si hay incontinencia previa alembarazo, se aconseja que haga un tratamiento específico. Mediante estos ejercicios se recupera mejor del traumatismo obstétrico que supone el parto y será capaz de controlar su relajación o contracción durante el parto.
• Trabajo del retorno circulatorio: Se enseñan ejercicios para mejorar el retorno venoso. Movilizaciones de los miembros inferiores en declive de distal a proximal. Por ello, los consejos que se van a dar son: no estar de pie mucho tiempo, caminar todos los días, no utilizar prendas que compriman… Son las mismas pautas que en el caso de edemas de miembros inferiores.
• En caso de edema se realizará el tratamiento específico del flevoedema.
• Programa de entrenamiento aeróbico: Es muy beneficioso porque tiene buenos efectos a nivel físico (mejora el rendimiento muscular, mejora el sistema cardiorrespiratorio…), además de estimular una serie de hormonas que intervienen en el desarrollo del feto y de la placenta. Este entrenamiento se puede realizar durante todo el embarazo, pero debemos tener en cuenta que no se debe trabajar por encima del 60% de la capacidad máxima, ya que se va a producir hipoxia fetal.

¿Porque es importante la fisioterapia pediátrica?

Fisioterapia Pediátrica

¿En qué consiste?

Los fisioterapeutas especializados en pediatría trabajan para ayudar a los niños a alcanzar su máximo potencial de independencia funcional a través del examen, evaluación, promoción de la salud y bienestar, y la aplicación de una amplia variedad de intervenciones y apoyos

El fisioterapeuta pediátrico se ocupa del tratamiento de cualquier afectación padecida durante la infancia, que pueda ser susceptible de alterar el desarrollo motor y, en consecuencia, limitar el potencial del niño para ser independiente en el futuro

El fisioterapeuta pediátrico colabora con la familia y con otros especialistas en su desarrollo y rehabilitación; promueven la participación de los niños en las actividades y rutinas diarias en el hogar, escuela y de la comunidad. En algunos casos, el niño será atendido desde recién nacido, durante un periodo concreto hasta que se resuelva la anomalía y, en otros, el tratamiento podría abarcar toda la vida.

¿Qué casos pueden ser atendidos por un fisioterapeuta pediátrico?

ESTIMULACIÓN E INTERVENCIÓN TEMPRANA ESPECIALIZADA EN NIÑOS CON ALTO RIESGO NEUROLÓGICO

• Enfermedades adquiridas durante el embarazo

• Alteraciones congénitas

• Bebes Prematuros

• Sufrimiento fetal

• Trastornos del desarrollo

PATOLOGÍCAS O LESIONES ADQUIRIDAS DURANTE EL DESARROLLO APLICACIÓN DE KINESIOTAPINGÇ

• fracturas

• lesiones deportivas

• escoliosis

ERAPIA FíSICA Y OCUPACIONAL ESPECIALIZADA POR MEDIO DE SESIONES FUNCIONALES Y LÚDICAS

• Síndrome de Down

• Parálisis cerebral infantil

• Problemas de migración neuronal

• Alteración de tono muscular

ORGANIZACIÓN POSTURA Y DEL MOVIMIENTO

• por medio de motricidad fina, motricidad gruesa, actividades cognitivas y ‘psicomotricidad.

INTEGRACIÓN Y ORGANIZACIÓN SENSORIAL

• Trastorno de déficit de atención , con o sin hiperactividad

• autismo

ORIENTACIÓN/ASESORÍA FAMILIAR Y ESCOLAR

• Programas y adecuaciones terapéuticas en casa y en salón de clase

¿Cuáles son los objetivos de la fisioterapia en la infancia?

• Ayudar al niño a alcanzar su máximo potencial de independencia.
• Favorecer que participe en las actividades de la vida diaria ya sea en casa, en el colegio o en la comunidad.
• Proporcionar apoyo a la familia, caminando juntos, con objetivos compartidos.
• Colaborar de modo interdisciplinar con el resto de profesionales que atienden al niño y su familia: sanitarios, educacionales y sociales.

¿El niño sano y su familia, pueden beneficiarse de la ayuda de un fisioterapeuta?

Por supuesto: La fisioterapia tiene una importante labor preventiva y educativa. El fisioterapeuta pediátrico también puede ayudar a los padres del niño sano cuando el bebé es muy pequeñito e incluso antes de que haya nacido, a través de talleres donde se les enseña cómo manejar al bebé correctamente, cómo favorecer el desarrollo a través del juego en el suelo, cómo transportarle, qué posturas evitar (durante la alimentación, el sueño, el juego), todo ello para proporcionarle un adecuado feedback sensorial y ofrecerle oportunidades de aprendizaje en las condiciones más óptimas posibles.

¿Cuáles son nuestras herramientas?

• Una buena comunicación con el niño y sus familiares, para comprender lo mejor posible su situación biopsicosocial y ajustar el tratamiento a sus necesidades y motivaciones.
• Saber extraer lo relevante del proceso de valoración, para elaborar una hipótesis sobre el problema principal y establecer objetivos de tratamiento coherentes.
• Aplicar la estrategia terapéutica más adecuada a la situación del niño, contemplando su globalidad biopsicosocial.
• Asegurarnos de que la familia y el niño, si es mayorcito, han entendido y están de acuerdo con los objetivos de trabajo y conocen cómo conseguirlo a través de las actividades que planteemos de forma conjunta con ellos. Ello nos garantizará una mayor adherencia al tratamiento.
• Reevaluar los resultados en función de los objetivos propuestos.